大便（6）：那些年，我们给孩子扔了让妈妈又高兴又担心的胃药（第二集），抗生素，西甲硅油，中药

如果不同意，就给孩子喂水、喂药、喂奶粉！为什么？

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抗生素和其他常见口服和静脉注射药物

以前，医生听说孩子腹泻，就会给他服用抗生素，这基本上已经成为常规诊疗。近年来，由于抗生素滥用知识的普及，这种情况有所改善。然而，医生会检查孩子的粪便。如果有白细胞，就有使用抗生素的指征。

那么，孩子的肠胃问题治好了吗？基本上没有孩子就没事了！妈妈们越来越困惑。为什么宝宝腹泻越来越严重，停药也不见好转？我回到医生那里检查，发现没有白细胞。如果我仍然腹泻，我会定期服用益生菌。

这是为什么呢？我们给孩子选择比较常见的抗生素是青霉素类和头孢菌素类，相对安全。为了保证疗效，医生通常会要求家长带孩子去医院注射。这类药物最常见的副作用就是胃肠道症状！由于不存在首过效应，静脉用药的副作用明显多于口服药物。很多妈妈发现孩子注射后每天都会出现黄色腹泻，非常苦恼。这就是原因。红霉素家族药物如红霉素、阿奇霉素也可能引起胃肠道症状，但一般较轻微，因为这些药物大多口服，静脉使用对很小的孩子有心血管风险。另外，宝宝吃什么抗生素都有可能拉肚子，吃辅食也这么小心。他脆弱的胃肠道怎么能耐受这些药物呢？要知道，宝宝的任何不适都可能伴有胃肠道表现。

很多医院还给孩子们提供了很多不必要的药品。比如维生素C、氨基酸注射液等等，而最疯狂的就是给宝宝吃中药提取物（炎狐宁、喜炎平）！这些药物，尤其是氨基酸、中药等，是很常见的过敏原。很多宝宝腹泻较多，甚至发烧、发冷、过敏性休克！这就是为什么很多发烧的孩子打完这些针后发烧越来越严重的原因。这个问题只能用两个字来解释：——返利！正规的大型三甲医院是不会这样做的。稍微有点医学知识的人都知道，这是拿孩子的生命开玩笑！如果这些药物在你的处方上，你可以坚决拒绝，不用担心排队时间、换医生或医院，甚至把孩子带回家抚养。它们会比注射更快地好起来。

而且，你有没有想过，你亲爱的父母把自己按在一个小药片上，在额头、手上、脚上打针？宝宝腹泻时，血管很细，往往需要反复打针！今天完成也没关系，一天还是要做一两次，一次好几次！留置针比较痛苦，最多只能用3到4天。如果它们弯曲，则必须重新插入。这对一个小婴儿来说是多么可怕啊！恐惧本身也会产生大量的应激激素，导致孩子腹泻、高烧。恢复的时间会比较长，心理上的伤害很可能会很长一段时间都难以恢复。

服药几天后，我终于停药了。是时候让我的胃感觉好点了吗？也许你应该再次失望。宝宝的肠胃如此娇嫩，恢复期很长，有的需要几天，有的需要几周。如果出现继发肠道乳糖酶和蛋白酶功能障碍、胃肠道菌群紊乱、肠粘膜上皮脱落……宝宝将无法耐受日常吃的牛奶和食物中的成分，就不得不怀孕几个月。甚至更长。对于喝配方奶的宝宝来说比较困难，因为奶粉不提供抗体，难以消化，过敏原较多，恢复期往往需要较长时间。医生通常建议孩子尝试喝奶粉来治疗腹泻。有的医生还会给宝宝开一些免疫调节药物，比如Spyroton、匹多莫德等，这些药物成分复杂。迄今为止，对其功效和副作用还没有非常权威的研究，国外官方医学网站也往往不推荐。

回到原来的问题。这种粪便中有白细胞。怎么解释呢？医生一看到白细胞就注射，合理吗？与成人不同（成人粪便中检测到白细胞表明感染的可能性较高），正常婴幼儿粪便中出现一些白细胞其实是很常见的。他们的胃肠免疫功能不健全，通透性高，大便稀，肠道分泌物较多，一两个倒霉的白细胞漏出被检出是很常见的（在事实上，稀便比干便更容易检测到白细胞（成年人有腹泻，肠道通透性也很高）。

另外，婴幼儿容易对牛奶中的成分产生过敏，以配方奶喂养的婴儿更为常见。白细胞的检测也很常见。在这些情况下，抗生素还有用吗？根本就没有什么用啊！许多儿童在注射几天并复查后仍有白细胞。可能是对抗生素过敏，腹泻越来越严重！相反，我必须继续战斗。我真的不知道该说什么。

如果宝宝是母乳喂养的话，情况会更糟。大便已经是水样了。如果没什么事的话，他就会带他去医院问问题，然后开始每天打针。真是个骗子！

你可能充满怨恨，可恨医生，对金钱疯狂，为了回扣给这么小的孩子做手术！我恨得牙痒痒。不过，不管上述药物无用，大便中出现白细胞确实是使用抗生素的指征。如果宝宝的情况恶化，医生有检查证据却没有采取行动，你可能会认为他没有仔细阅读检查结果。他可以被起诉吗？看到这里，我想你就不难理解了。

宝宝出现任何问题，首先要从教养方式上寻找原因。如果您有过敏症，请去除可能的过敏原。母乳喂养的母亲应该有一些饮食限制。应忽视母乳喂养腹泻和轻微感染。抗生素等药物根本没有作用！婴儿不容易生病。六个月内，他们的体内仍然有从母亲那里带来的抗体，这可以帮助他们避免疾病，即使被感染也能很快好起来。例如，一些患有梅毒并接受治疗的母亲在生下孩子后往往RPR会很高，但滴度不高，这是正常的。这是母亲给出的抗体的证据之一。半岁左右复查时，它们常常消失。如果宝宝喝母乳，母乳就会源源不断地帮助他补充抗体。即使宝宝在这段时间感染了，也多是病毒感染，程度也会很轻微，恢复得也很快。 3个月以下的宝宝很少出现真正的发烧或腹泻（如果发烧，病情往往会更严重，吸奶引起的吸入性肺炎也更常见。如果宝宝痰量突然增多，呼吸困难，他的呼吸急促，考虑这种可能性，很小的婴儿不一定会发烧）。

如果有明显的感染症状和明确的感染证据，不要含糊其辞地说明是否需要抗生素。一般应遵循口服给药原则，不宜静脉给药。毕竟有“首过效应”，可以保护肝脏、肾脏等娇嫩器官，减少过敏的机会。宝宝使用更安全！另外，打针还会增加孩子很多器官的负担，尤其是相对较弱的心脏和肺、大脑，容易出现水肿。如果需要注射，必须仔细权衡利弊。但有些妈妈却走向了另一个极端，当宝宝感染严重，比如中枢神经系统感染、肺部感染比较严重等时，拒绝给孩子打针，然后就是“噎着不吃饭”，具体情况应该根据具体情况来处理问题。

另外，即使选择静脉用药，也千万不要太复杂，能用的药物尽量不要用。毕竟，婴儿比成人更容易过敏！另外，氨基酸等看似无害的营养药物，反而会进一步增加心脏的负担（很多妈妈一听说自己这几天吃得不好，又觉得孩子不舒服，就非常愿意去打营养针）静脉营养一定要严格指征！那些病情严重、术后的患者一定要想办法提供肠内营养，只有在饮食和胃肠道问题足够严重的情况下才能解决。所以，当你遇到这些利用无知和贪婪来伤害孩子的医生时，一定要严正拒绝。

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西甲硅油

这种油理论上是无毒的，不会被人体吸收，但被拉出时不会发生变化。不管有效与否，此类物质通常在儿科中被滥用。现在只要宝宝出现一些胃部不适或者异常，比如绞痛、胀气、便秘、呕吐、打嗝等，很多医生都会给宝宝开药。

该药的作用机制是什么？它实际上是一种改变气泡表面张力的“表面活性剂/消泡剂”（洗衣粉就是这种东西，可以用来吹泡泡，但是洗衣粉对人体有害）。小气泡可以合并成大气泡，部分被吸收，部分被排出。很多孩子吃完饭后经常打屁股，就是这个原因。

对绞痛、腹胀、打嗝等有效吗？从理论上讲，它可能有效，尤其是对于奶瓶喂养的儿童。如果宝宝吞入大量空气，这些小气泡确实可能会刺激胃肠道，增加肠绞痛的机会。服用表面活性剂可能会在一定程度上减弱这种表现。从奶瓶吸奶比从乳房吸奶更容易吸入气体，而且在混合和搅拌乳汁的过程中很容易产生气体。人工喂养或奶瓶喂养的婴儿会出现更多腹胀。但对于不是小气泡引起的肠绞痛、便秘、打嗝等，不会有太大影响。服用西甲硅油后4小时内即可进入肠道并开始发挥作用。如果服用超过6至8小时后宝宝症状仍无缓解迹象，则说明服用西甲硅油无效，需要改变计划。但世界上没有一个国家像我国那样广泛使用，目前关于有效性和副作用的相关研究数据也很少。

它可能有效并且没有副作用。可以经常使用吗？梧桐妈妈还是不建议长期服用此类药物。

宝宝每次排便只能排出一部分西甲硅油，一部分会残留在肠道内并覆盖肠壁，阻碍肠壁对营养物质和气体的吸收。长此以往，就有营养不良的可能。

西甲硅油有表面润滑作用，可能会减少肠道蠕动，不利于东西的消化、分解和排便（想象一下在肠壁上放了滑溜溜的洗衣粉……）。有少数宝宝服用后排便明显减少，有的宝宝长期使用可能会导致顽固性便秘！因此，西甲硅油连续服用不宜超过2周。那些拿它当“油”来治疗宝宝腹泻的妈妈们有麻烦了。 —— 便秘或排便困难的儿童不宜使用，尤其不宜长期使用。

西甲硅油并非100%无害，有可能对其本身或其辅料过敏。说明书指出，对聚二甲基硅氧烷/二氧化硅或山梨酸及其盐过敏，或对其乳剂中的赋形剂过敏的患者禁用。

因此，西甲硅油并非没有副作用！绝对不能被滥用。

另外，如果宝宝出现异常，最好查明原因，有针对性地排除。不要只想着灵丹妙药来解决所有的麻烦。

很多妈妈认为自己的宝宝浮肿，但其实并不是真的浮肿。婴儿的腹壁薄弱，不发达的神经中枢对腹部肌肉的控制并不理想。宝宝的肚子差不多有小青蛙那么大了，而且宝宝没有任何问题，所以不用担心。如果宝宝确实肚子胀不舒服，除了奶粉喂得过多之外，引起胀气的主要原因还是过敏，比如奶粉过敏、对母乳中的成分过敏等。如果有的哺乳期妈妈吃了胀气的食物，如土豆、西兰花等，宝宝也可能会胀气。少数年龄较大的儿童患有血吸虫病、蛔虫病等寄生虫感染。他们肚子大，四肢细，就像“蜘蛛侠”一样，这往往是一种典型表现，但现在已经很少见了。

另外，还有一些非常罕见的情况，比如腹部肿瘤、腹膜后肿块、肝脾肿大、流产等，都会引起严重的腹胀。这些肿瘤可能生长很快，腹壁较硬，也可能有一些扭曲的静脉，需要家长注意。

肠绞痛最常见的原因仍然是过敏，奶粉或母乳中的物质是常见的过敏原。另外，早期胃肠蠕动功能发育不完善、功能障碍、不同程度的感染等也可能引起肠绞痛。

打嗝也很常见，并不一定是吞咽空气引起的。婴儿的膈肌是扁平的，膈神经尚未完全发育。当胃吃饱时，膈肌很容易受到刺激而打嗝。

呕吐不一定是吞咽气体引起的。很可能是胃食管反射的角度还没有发育好。宝宝吃奶后可能会出现胃食管反流，引起呕吐。

看来这种情况下，西甲硅油还有作用吗？显然，这并没有多大帮助。

乌童妈妈的看法是什么？如果是母乳喂养的宝宝，吞咽空气的可能性很小，西甲硅油基本没什么用，打嗝也没什么用。如果出现这些情况，最好找出原因。如果家里有奶粉的宝宝，首先尝试改变奶粉的冲泡方式。不要上下左右剧烈晃动瓶子，以转圈方式晃动即可。另外，吃完饭后可以给他打嗝（现在有很多研究表明，喂奶后打嗝并没有太大的作用，有些人行为很粗暴，可能会导致脊髓震荡、组织损伤等风险）、拥抱宝宝多吃完后，或者用婴儿背带抬高宝宝的上半身。绞痛、胀气等始终难以缓解的原因也需要找到。我很想尝试使用西甲硅油，但它绝对不适合长期使用。

再次强调，宝宝的这些行为可能只是成长过程中的一个插曲，完全正常！不要总是依赖药物来解决所有问题。西甲硅油不能通过恢复肠道排气功能来消除胀气和绞痛。不宜将其视为万能药，至少是一种实验性的辅助治疗，绝对不是首选。

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中医“健胃消食”“降火”治疗炎症、便秘或消化不良

医务人员和老百姓特别喜欢中医。因为它们看起来很像食物，比如“金银花”、“菊花”、“银翘”、“双黄连”、“牛黄”、“薄荷”、“陈皮”、“党参”、“黄芪”、“白术” 、“甘草”……这些名字色彩缤纷，朴实浪漫，让人遐想，充满了食物的感觉，而且看似对人畜无害。说明书上还写着“副作用不明确”。我觉得它比西药安全多了，西药上写着很多副作用，所以我很高兴给我的孩子吃。自主产权可以赚取大量利润，其中还夹杂着一种民族自豪感。

每次谈到中医，网络上就自动分为主张推广的和主张废除的。多年来，他们不遗余力地“战斗”。乌童的母亲也未能免俗，敢涉这趟浑水。更多中医信息请见《夏娃的困惑——疫苗、疾病、伤害及用药》。我们先不讨论这些药是否有效。我们主要讨论这些药物是否安全，是否有必要服用。

首先我们应该能够明白，中药的成分非常复杂。我们甚至无法弄清楚番茄中的所有成分。中药成分研究属于地方性研究，有效数据较为有限。一张处方可能包含几种甚至几十种草药。世界卫生组织建议6个月以下的婴儿甚至不应该喝水。 6个月以上，为了避免过敏，必须添加辅食，更何况成分这么复杂的中药汤？还在给新生儿吃吗？乌童妈妈说她不太明白。这些药物几乎100%会刺激宝宝娇嫩的肠道。生病的婴儿会感觉更不舒服。即使是健康的婴儿也会焦躁不安。恶心、呕吐、腹泻、绞痛、胀气这些都是常见的事情，而我们却常常不明白这个不停哭闹的烦人的小调皮孩子到底是怎么了。见孩子不见好转，他忙着换奶粉，接受更复杂的治疗。少数特别不幸的孩子直接过敏性休克，甚至死亡，而我们直到去世才明白，这些孩子是我们自己埋葬的。

中药真的无毒无害吗？恐怕不一定。中医损伤

损害肝肾的消息早有耳闻，但西方人却花了半个多世纪才搞清楚损害肾脏的马兜铃酸，但很多方剂在我国仍在使用！婴幼儿特别喜欢用“丹”、“丸”（如小儿保赤丸），其中往往含有“朱砂”（汞）等重金属！为什么要使用重金属？这可能是由于它的副作用。它能利用神经系统毒性，使小儿发呆、昏昏欲睡、抗惊厥。它可以使胃肠功能昏迷，缓解肠绞痛。它可以利用其表皮坏死作用来消除“胎毒”引起的皮疹。天哪！把毒当成有效的，给快速成长的孩子吃，那就更可怕了！

很多中医都用“君、臣、使”、“以毒攻毒”等字眼来清理药方。通俗地说，就是复杂的成分发生了化学反应，所以不再有毒。给孩子吃重金属、砒霜，再加点绿豆汤就没事了。天哪，你敢吗？

别说复杂的药方，就是单药也可能有害。比如我们常给新生儿泡水吃的黄连，它是泻药（茵栀黄是泻药中的斗士，用来治疗黄疸腹泻……）；甘草含有阿片类中枢抑制剂（你听说过鸦片吗……）；钩藤含有钩藤碱，它也是一种生物碱，与利血平有关。可以降血压、镇静中枢神经、抑制肠道蠕动……你敢给孩子吃吗？这仍然是最常用的药物，尤其是婴幼儿最常用的药物。我们了解得比较清楚，但不清楚的有多少？想想都觉得可怕。

刚才说了，最疯狂的就是把中药提取物注射到婴儿的血管里！这些成分复杂的药物失去了胃肠粘膜免疫的第一道防线和肝脏的首过效应的第二道防线，直接被送入血液，流向全身各器官。且不说毒副作用多，至少过敏率极高。据我国食品药品监督管理局报告显示，喜炎平严重过敏反应发生率超过3.3%。事实上，这个值可能相当保守！许多儿童因过敏性休克而出现呼吸和循环衰竭，并在不明原因的情况下死亡。我很难理解。即使我有一点医学知识，我也能感觉到危险。怎么能让这种事情通过审核呢？它被全民滥用，尤其是用在婴儿身上时。副作用的报道漏洞百出，连网络舆论的控制都没有做好。一定要防水吗？

更何况，宝宝的这些问题很可能都不是问题！用大炮轰苍蝇，用红汞、砒霜治疗感冒、腹泻，真的值得吗？大多数感染都是轻微的病毒感染，如果不予理睬，几天后就会痊愈；大多数过敏症状可以通过去除过敏原得到缓解；至于“母乳腹泻”、“胃潴留”、“胎毒”，以及早期胃食管反射流、酸味、泡沫状、乳白色、粘液样大便、频繁放屁、大声放屁……这些根本不是病！没病就乱吃药，美其名曰“调理”。你还敢自杀吗？我激动得说不出话来了……

中医成为我国主流医疗，与西医并驾齐驱，是有历史原因的。我个人并不反对它的存在和有效性，也绝对不支持其无毒无害的言论。至少你需要对未知的事物保持敬畏、怀疑和批判。底线是——：不要给孩子！百害而无益。