讨论：有牙齿缺损的牙齿经过根管治疗后，应充分评估剩余牙齿结构的力学性能。考虑到全冠预备后剩余牙齿的轴壁量会明显减少，最终的缺损范围应包括原有的牙齿结构。缺损面积、牙髓孔大小以及全冠牙体预备量作为选择修复体的依据。原则上剩余可用牙组织的轴壁厚度不小于1毫米，咬合牙龈高度不小于1.5毫米，以保证足够的阻力。

一、桩核冠的组成及分类

中国修复学曾使用冠后冠这个名称，这是一种利用桩插入根管以获得固位的全冠修复体。桩和冠是一体的（图3-97）。对于后牙，常用的修复方法有固位钉、汞合金芯、牙冠等（图3-98）。随着根管治疗技术和水平的不断成熟和提高，大量不同程度缺损的牙齿被保存下来。另外，随着各种粘接材料、桩核材料和制造工艺的进步，桩核冠的概念也逐渐完善和丰富。逐渐更换桩冠。与桩冠相比，桩核冠（图3-99）是更为合理、方便的设计。它分为三部分：桩、核、冠。可根据具体缺损范围和材料进行不同的组合，使牙齿缺损修复更加多样化和个性化。

(1)桩、核、冠的组成

1.桩（post） 桩是插入根管内的部分，利用摩擦力、粘附力、粘结力获得与根管内壁的固位，从而为核心提供固位，最终实现全冠。桩的主要作用是固位，其次是传递应力，改变牙根的应力分布。

根据材质不同，分为金属桩、陶瓷桩和纤维桩。

（1）金属桩：如金合金、钴铬合金、镍铬合金、钛合金等。按制作方法分为铸造金属桩（定制铸造桩）和预制桩（预制桩） ）。铸造金属桩采用失蜡铸造法单独生产，是桩与芯为一体的金属芯桩。预制桩是预制的半成品金属桩，表面具有螺纹、锯齿等结构，与核心形成机械配合。

金属桩的优点是机械性能好、强度高、不易断裂。尤其是铸造金属桩与金属芯为一体，机械强度优势明显。

金属桩的缺点是：一是其弹性模量远高于牙本质，应力主要集中在根颈和桩端部，易导致牙根折断；其次，随着磁共振成像技术（MRl）的应用日益广泛，金属的导电性会导致射频场立即畸变，从而导致显着的图像畸变。移除口内金属修复体进行MRI 检查的病例越来越多。另外，金属作为光学黑体，完全阻挡了光的传输。因此，修复门牙时，需要选择着色效果好的牙冠修复体。

(2)陶瓷桩：以氧化锆桩为主，分为CAD/CAM一体切割瓷桩和预成型氧化锆瓷桩。后者通过高温烧结与核心陶瓷材料结合在一起。具有良好的美观性，多用于门牙的修复。但其硬度较高，弹性模量与金属相近，极易导致根部折断。

(3)纤维桩：分为碳纤维桩、石英纤维桩和玻璃纤维桩。目前常用的是石英纤维和玻璃纤维桩，以预制桩为主，多采用树脂粘结的方式与树脂等芯材粘结。美观性好，弹性模量接近牙本质。树脂粘接后，牙根内应力分布均匀，不易发生牙根断裂。但强度不如金属桩和陶瓷桩，且桩本身容易断裂。

2. 型芯固定在桩上，与剩余的冠牙组织一起形成最终的全冠预备体，为全冠提供固位。制造磁芯的材料有金属、汞齐、复合树脂、陶瓷等。

(1)铸造金属芯：设计用于间接修复。一般与金属桩一体浇铸，强度高，桩与芯之间无界面，因而具有良好的耐久性。是目前最常用的设计。

(2)汞合金芯：设计用于直接修复。它通常单独成核或通过机械装配与预制金属柱和钉子结合。多用于磨牙，要求剩余牙组织具有一定的固位形状和阻力形状。

(3)复合树脂芯：设计用于直接修复。一般通过机械装配、树脂粘合等方式与预制金属柱或纤维柱结合使用。优点是美观，可与剩余牙齿粘接固定，可用于全瓷冠修复。但由于桩核材料界面不同，抗弯强度较差，且需要一定量的剩余牙体组织。

(4)全瓷芯：专为间接修复而设计。包括使用CAD/CAM 整体切割的陶瓷柱或通过热压与预成型陶瓷柱成核的陶瓷柱。氧化锆是一种高强度陶瓷，具有高抗弯强度。它可以制成预制瓷柱。配套的特种铸造陶瓷可与氧化锆桩结合形成瓷桩核，并可与剩余牙体结合。粘接固定，透光性好，颜色稳定性好，可用于全瓷冠修复。强度高，自身不易断裂。缺点是热压瓷芯与预制瓷桩之间存在薄弱的界面层，长期修复效果有待观察。

3牙冠可以根据不同的牙位、不同的核心背景选择不同材质的全冠。例如，对于金属芯，可以选择金属烤瓷冠、氧化锆全瓷冠等；陶瓷芯和树脂芯可以选择全陶瓷，具有半透明效果。牙冠，如热压铸全瓷冠、氧化铝全瓷冠等。各种材料制成的全冠的牙体预备和制作特点在相关章节中有详细介绍。

桩核冠设计可根据具体情况进行组合应用。

(2) 桩、核、冠的类型

1.按修复体结构分类

(1)桩、核、冠三体结构：桩、核、冠是由不同材料制成的独立结构。如纤维桩树脂核-全瓷冠（图3-100A）、成品螺纹金属桩汞核-金属烤瓷冠（图3-100B）等。

(2)桩、核、冠二体结构：桩、核为同一材料制成的整体结构，但与冠分离。如陶瓷桩核-全瓷冠（图3-101A）、铸造金属桩核-金属陶瓷冠（图3-101B）、整体纤维桩核-全瓷冠等。

(3)桩、核、冠一体化结构：桩、核、冠为一体化结构。如金属芯烤瓷桩冠（图3-102A）、金属桩冠（图3-102B）。

2、按修复材料分类

（1）桩：金属桩：铸造金属桩、成品金属桩； 非金属桩：纤维桩、陶瓷桩（如氧化锆桩）。

(2)铁芯：金属铁芯：铸造金属铁芯、汞合金铁芯； 非金属芯：复合树脂芯、陶瓷芯。

(3)牙冠：金属牙冠：铸造金属牙冠； 非金属冠：全瓷冠、聚酯冠； 复合冠：金属陶瓷冠、金属树脂冠。

二、桩核冠的适应证及临床注意事项

(1) 桩核冠适应症

1.临床冠缺损为中度以上（2-4个壁缺损），剩余牙不具备足够的固位条件，直接充填无法提供冠修复体的固位力。

2.临床冠严重缺损，断面达到龈下，但牙根有足够的长度。牙冠延长或牵引手术后，可显露断面以下至少1.5毫米的根面高度，且不显露磨牙的根分叉。

3那些牙齿不齐或扭曲的人不适合进行正畸。

4.畸形牙直接预备并保留不良形状。

另外，患牙应进行完整的根管治疗，根管充填满意，根尖封闭良好，原有根尖周炎症得到控制后，才能进行核桩冠修复。

（二）桩核冠临床注意事项

1.如果缺损范围过大，如3-4个轴壁缺损达到龈下，则无法采用正畸或牙周冠延长手术来获得足够的患牙生物宽度。有时只有个别牙壁缺损到达龈下，无法获得完整的360牙本质环。虽然牙冠边缘可以终止于正常牙齿组织，但那里的生物宽度较差可能会导致牙周风险。如果仍选择桩核冠修复时，应告知患者该修复的预后不良，并随时告知患者。

2.如果牙根或根管解剖结构较差，如牙根短或牙根吸收、牙周萎缩导致冠根比异常、或牙根弯曲导致根管过短等，则需谨慎使用桩核冠修复。

3如果根管治疗尚未完成，如充填不足或充填密度不够，导致根尖封闭不良，或根尖阴影过大，瘘管尚未消失，建议在根管修复时进行修复。根管治疗的效果得到证实。

4、年轻恒牙有缺陷时，应尽可能保留活髓，诱导根尖形成，促进牙根继续发育和根尖孔封闭。

三、桩核冠的设计

对于桩核冠修复的牙齿，剩余的牙组织不足以为修复体提供足够的固位形状，因此桩核的设计有其独特的固位形状和阻力形状要求。

(1)桩长

桩核冠的固位力主要取决于桩与根管壁之间的摩擦力以及与水泥和粘合剂的粘附力。因此，立柱长度越长，摩擦和粘结面积越大，保持力越强，但这受到齿根总长度的限制（图3-103）：

1、保证根尖封闭根管治疗后，预防了根尖病变的发生，但口腔是一个被污染的环境，根管内的所有操作都与口腔环境相连。因此，必须保留不少于4mm的根充材料，以隔离口腔和根尖区；如果剩余根充材料太少，则不利于根尖封闭，也容易将剩余根充材料挤出。

根尖或根管的挤压常常导致根管重复充填。

2. 确保桩的长度不短于临床牙冠高度。

3骨内桩的长度大于骨内根长度的1/2。

过去说桩的长度要达到根长的2/3-3/4，包括骨内桩长度和骨内根长两个指标。但临床上常见的是牙根过长，牙槽骨发生一定程度的吸收。桩长度似乎超过了临床冠长度。事实上，牙根内的桩端非常接近牙槽嵴，很容易导致牙根折断。由于牙槽骨外侧的牙根缺乏支撑，施力时会在此形成危险的横截面，因此需要强调的是，桩应进入牙槽骨支撑的牙根一定长度。

(2)桩径

桩的直径影响桩的保持力和阻力。增加桩直径也增加了桩与根管内壁的接触面积，不仅增加了固位力，也增加了阻力；然而，根管壁的厚度有一定的局限性。如果根管壁太薄，很容易导致其在压力下破裂。但如果桩太细，不但固位力不足，而且受力时桩容易弯曲或折断（图3-104、图3-105）。

从发育过程来看，年轻恒牙的牙髓腔较大，次生牙本质较少，因此根管壁最薄，根管直径牙根直径的1/3。由于有机物含量比较高，一般情况下不会出现这种情况。根部折断；随着年龄的增长，牙髓腔逐渐变小，次生牙本质增多，有机物含量逐渐减少，无机物含量逐渐增加。虽然咬合力增大，但根管壁变得越来越厚，所以是正常的。不会发生断根的情况。一般来说，在桩材强度足够的情况下，桩径在根径的1/41/3范围内，对齿根的抗断裂能力影响不显着。

(3)桩体形状与根管形状的关系

桩的形状取决于牙根的形状。齿根的三维形状限制了立柱的长度、厚度和水平截面形状。

1. 牙龈-根尖方向牙根的形状。目前使用的立柱材料都不能弯曲，即立柱不能弯曲到位。因此，牙根的有效长度是指从根管口到根尖方向的直线长度（图3-106）。如果长度能够大于或等于临床牙冠的高度，并且桩在骨内的长度能够大于牙根在骨内的高度的1/2，就可以保证足够的固位和抵抗力。否则预后较差。

2.每个横截面根部的形状。桩直径达到根部直径的1/4-1/3，意味着横截面360所有位置都有足够的根管壁厚度。然而，由于牙根的形状很少发育成圆形，即使根管口是圆形的，骨内的各个层面也可能不是圆形的。因此，在选择根管治疗和预备之前，您应该熟悉根管和根管。适当保守准备的解剖形态。不同牙齿的牙根形状与其受力状态有直接关系。断面外观如下：

上切牙：受力偏向唇侧，牙根横切面呈圆形、三角形，唇侧比舌侧宽。

上尖牙：位于牙弓角部，呈椭圆形，比门牙大，唇舌直径大于近中、远中直径。

下切牙：主要承受轴向力和舌侧力，小椭圆形，哑铃形，唇舌直径大于近中远径。

下尖牙：主要施加轴向力和舌侧力。它呈椭圆形，比上尖牙小。唇侧和舌侧直径大于内侧和外侧直径。

上前磨牙：轴向舌颊力大于近远中方向，颊舌直径大于近远中直径，呈不规则椭圆形或土豆形，多为双根管。

下前磨牙：主要承受轴向颊舌力，形状近似圆形和椭圆形，多为单根管。

上磨牙：主要施加轴向颊舌力，根干呈矩形，颊舌侧直径大于近远中直径，颊侧比舌侧宽；腭根呈椭圆形，近远中直径大于颊舌直径；近颊根呈椭圆形或哑铃形，远侧和颊根呈椭圆形，颊侧和舌侧直径大于近中和远侧直径。

下磨牙：主要施加轴向颊舌力，根干呈矩形，第一磨牙近远中直径大于颊舌直径，第二磨牙直径相近；近中根呈哑铃状，颊舌侧直径大于近中、远侧直径。远根呈哑铃形、椭圆形或肾形。

很难实现桩在所有横截面中都符合根部形状。作为二维叠加图像的根尖X 射线胶片

该图像可用于确定髓腔的形状和数量。由于根管和根形状相似且变窄，因此根形状可以作为良好的根管和根形状。

参考。根管预备前应仔细观察根尖周X线片并进行判断。对于有特殊需要的人可以进行牙科CT检查。

(4)桩的形状及表面结构

根据桩的聚合程度，可分为平行桩和锥形桩两种（图3-107和3-108）。基于聚合度越小，固位力越大的固位原理，平行桩比锥形桩具有更强的固位力，适合牙根长而粗、次生牙本质较多的情况。由于平行柱不符合根部的形状，其显着缺点是根部壁的厚度不能在整个柱的整个长度上在所有水平上保持均匀。不适合牙根细、牙根短、次生牙本质少的牙齿。锥形桩不存在这个问题。只要满足设计要求，具有良好的附着力，并具有良好的固定性和附着力，就可以保证良好的保持力。

根据桩的表面结构，可分为光面桩、锯齿桩、螺纹桩等。除活动螺纹外，表面纹理对增加保持力的作用不是很明显。浇注桩表面光滑，不能使用螺纹，否则不仅定位困难，而且容易导致牙齿断裂；预制桩可制成各种表面形状。一般认为光面桩被动就位，不会对根管壁产生应力，而螺纹桩则会对根管壁产生应力。因此，螺纹桩粘桩时，先将其拧到底，然后再扭回一圈，以消除内应力。压力。设计表面纹理与溢流沟结合的目的是为了便于水泥溢流，使桩完全就位。然而，对于配合非常紧的光滑桩，水泥很难溢出，且水压较高，因此往往无法完全就位。

(5) 牙本质肩领

最终冠修复体的边缘应覆盖所有缺损区域和原修复体，并在边缘上方保留足够的健康牙本质。原则上，核体边缘与牙冠边缘之间至少应留有1.5mm的牙本质。它被称为牙本质环（套圈）（图3-109）。临床上，采用无牙本质套环设计的桩核冠修复体在使用过程中很容易造成患牙牙根折断。因此，当牙根面位于龈下时，需要通过正畸方法进行牙根牵引或通过牙周手术进行牙冠延长，以获得牙本质套环。

四、桩核的牙体预备

备牙前，对于已确定适合做桩核冠的牙齿，重新检查口内情况，并参考X光片估计长度、方向、根管充盈情况和根尖周情况，并选择乐器。调整身体姿势。

(1) 牙冠中剩余牙齿的制备

1.全冠初期预备时无论剩余多少牙体组织，均应按照全冠预备要求和方法进行牙体预备（图3-110）。不过，此时不需要创建龈沟内缘，也不需要进行细化。

2. 去除原来的填充物和龋齿组织。去除残冠上的所有旧填充物和龋齿组织，露出牙齿结构。

3磨掉弱牙组织并去除无支撑的薄壁弱尖，磨平剩余的根面，确定最终的边缘线，保证牙本质套处牙齿的厚度不小于1mm，高度不小于1mm。小于1.5毫米。

(2)根管桩道准备

根据X线片测量长度，在铰刀上标记，根据冠高切除量适当减少标记的工作长度。根据根管方向，低速钻孔，拔出切碎的根管充填膏和牙带。根据牙根的长度、形状和直径，按照设计要求选择相应型号的根管钻，并准备到所需的岗位。轨道的工作长度（图3-111）。

1、预制桩的后处理包括纤维桩、预制氧化锆陶瓷桩和预制金属桩。根据牙根的长度和直径选择合适的型号，准备相应型号的根管钻，同时试戴预制桩。桩能被动定位并有一定的保持力为宜。

2、金属浇注桩的桩道制备包括整体浇注桩的单桩道制备和分体式浇注桩的多桩道制备。与预制桩不同的是，铸造金属桩的形状可以根据根管的形状来准备，无需刻意扩大根管。更合适的根管形状是椭圆形或扁平形。

(1)整体浇注单桩的准备：根据根管长度，使用最细的根管钻准备至所需深度，然后沿根管形状适当扩孔。一般上下前牙、上颌第二前磨牙、下牙及前磨牙均为单柱根管。若磨牙缺损范围在两轴壁以下，可在近缺损区预备根管，作为单根管。

（2）分叉桩多桩管预备：与前牙等单根管桩、核心不同，大面积缺损的磨牙需要采用不同方向的双根管或三根管保留。一般选择与髓腔内壁方向一致的根管作为主根管，其余根管作为次根管，形成两半可拆卸的桩核或塞子型柱和核。柱和芯的两半相互配合或插入插头。这就是完整的准备体形。根据牙齿缺损范围选择并准备2-3个桩通道。

五、桩核的印模与制作

牙冠和根管准备好后，用酒精棉清洁根管，然后吹干或用纸尖吸干，以准备包埋或取模。通常，直接在口中进行后核投资的方法称为直接法，而采取印象然后在模型上进行投资的方法称为间接法。所谓熔模模型，是指按照失蜡铸造技术中修复体的形状设计要求制作的、能在一定温度下熔化的修复体模型。通常由蜡或不含填料的聚酯材料制成。

(1)直接法制备桩芯熔模

1、传统的柱芯蜡模成型方法直接取熔模的材料是嵌体蜡。在根管及根面涂一层液体石蜡，吹薄，选择适当厚度的镶嵌蜡条，烘烤至软，插入根管内并尽可能填满，用金属丝将其放在酒精灯上加热，然后将其插入蜡的中心，直达根管底部。等待蜡重新凝固，然后吹至冷却后再放手。握住金属线并拉出柱子的熔模。检查是否完整。确认无误后，将其放回根管内。用蜡刀将蜡融化并逐渐堆积起来。退出熔模型芯时，应注意根部表面应完整，拾取表面应有足够的间隙。应根据准备情况修整轴表面形状。再次冷却后，取出。检查根部表面。确认无误后，将其浸入水中并使其漂浮或固定在蜡基上。送实验室进行熔模铸造。

2、预制桩芯蜡模法如果采用预制熔模桩，操作更简单。预制桩一般以系统形式出售，配套不同尺寸的根管钻，包括投资桩、印象桩、预制桩、临时桩，均与钻头直径相匹配。因此，预制投资桩的根管桩道必须用预制桩钻头准备好。完成牙齿和根管桩的制备后，选择匹配的埋植桩并将其插入根管中。应具有一定的保持力。用嵌蜡将型芯熔模桩堆放在其上，然后进行熔模铸造。

(2)间接取根管后印模法

1. 预成型桩的根管后印模：使用预成型桩钻头准备根管。完成牙齿和根管预备后，选择与预成型桩相匹配的印模桩供以后使用。使用流动性高、弹性好、具有一定抗撕裂性能的印模材料，如硅橡胶、聚醚或琼脂印模材料。首先，将高流动性印模材料注入根管内，用螺旋填料将印模材料引入根管内。然后插入印模柱，用托盘承载外层印模材料，完成印模。常规浇注超硬石膏工作模型，将印模桩从模型根管中取出，换上相应型号的预制桩，在桩上堆放蜡模，将预制桩嵌入在一起，并且核心部分丢失了。采用蜡铸（金属芯）或热压铸（陶瓷芯）成型。

2、浇注桩的桩槽印模分为单桩槽钢印模和多桩槽钢印模，其工艺基本相同。完成冠牙和根管桩的制备后，首先将高流动性印模材料注入根管内，用螺旋填充器将印模材料引入根管内，然后插入准备好的金属或塑料针（如芯部，起到加固作用），然后在根面填充印模材料，放置在装满印模材料的托盘上，等待固化。印模材料凝固后，即可沿根管方向取出。检查印模是否完整，确认无误后，暂时封闭根管开口。模型被浇注并送往实验室进行熔模模具制作。

3磨牙分叉桩和核心的印模和制作。磨牙的分裂桩核分为可分离的两半或塞式桩核。桩和芯的两半相互配合或插入塞子以形成完整的预备形状。现介绍一下与预制桩、铸造桩芯结合使用的臼齿式分体桩核的制造技术：

(1)多柱印模：冠牙和根管制备完成后，首先使用螺旋输送机将印模材料引导至各个根管内；插入预先准备好的增力丝或印模柱；然后将印模材料注入周围的印模柱中，并放置装满印模材料的托盘，完成印模。

(2)填充工作模型：待模型石膏凝固后，取出增力丝或印模桩送实验室。

（3）插接式分体桩的制作：用预制的熔模桩（一般为聚酯或易熔塑料）插入工作模型上的次根管内，占据根管空间，常规制作主桩和桩的蜡模。核。芯轴面成型后，取出预制的熔模桩，雕刻蜡模胎面形状，预留冠部咬合空间，取出主柱芯蜡模，嵌铸分别将主柱芯和副柱锁扣安装到位，然后将主柱芯和副柱锁扣就位，然后插入副柱。正确调试后，标记插头芯线长度，送临床试验进行粘接。

六、桩核的试戴与粘固

(1) 纤维柱粘合及树脂芯成型

纤维桩树脂芯设计为直接修复，即纤维桩的粘接和树脂芯的定形在口腔中一次性完成。

节省患者就诊次数。纤维柱由碳纤维、玻璃纤维或石英纤维按相同方向排列而成，并固定在环氧树脂上。

它是在树脂基体中形成的。与根管壁粘接常用的是树脂水门汀和流动树脂。树脂固化方法一般为化学固化。

化学或双重固化，有的厂家推出了导光纤维桩，可以保证根管内的粘接树脂充分固化。

纤维桩冠部直接用复合树脂取芯。芯材树脂材料可填充复合树脂或特殊的柱芯材料。

核。树脂芯应按照全冠预备的要求进行叠放。

(2) 预成型金属后粘结和树脂芯或汞合金芯成型

带树脂芯或汞合金芯的预制金属柱也直接在口腔中粘合成型。预制金属柱由金属制成，包括镍铬合金和钛合金。表面具有螺纹、十字图案和其他结构，旨在增加保持力或水泥溢出。桩和根管壁是机械固定的。它们相互结合在一起，它们之间的缝隙用水泥材料填充。粘接常用的有玻璃离子水门汀、树脂增强玻璃离子水门汀等。冠的核心材料可以根据牙齿位置、缺损范围、审美需要或个人喜好来选择，例如树脂或汞合金。通常当磨牙有多个根管或C形根管，剩余冠牙有一定高度且牙髓腔深度在龈下时，可以选择只使用汞合金芯，即去除2mm牙胶。每个根管口下方有percha，并直接银汞合金充填成核。

(3)金属灌注桩、核心筒的试装及固井

1.模型上完成整体铸造桩芯和金属铸造桩芯。口内试验时，检查桩定位、边缘松紧度、固位力、核心形状、倾斜方向、聚合度、咬合间隙等。正确调试后，采用玻璃离子水门汀、树脂增强玻璃离子水门汀等进行粘接。颜色图3-11、3-12)。

2、分体式浇注桩核心一般由两个可以相互配合的核心和与之相连的不同方向安装通道的桩组成。塞孔式分裂桩核心由主芯和1-2根塞桩组成。因此通常有2 个甚至3 个部分。试戴时应按照安装路径的要求按顺序放置。舌桩一般高出主桩芯面2mm左右。当插销式劈叉桩各部件就位后，即可取出插销，调整金属芯的咬合空间。固井时要注意各部件的定位顺序和握持平稳。粘接常用的有玻璃离子水门汀、树脂增强玻璃离子水门汀等。

(4) 氧化锆柱的试装及粘接

常用的氧化锆柱浇铸瓷芯系统是在模型上采用预成型的氧化锆棒作为柱芯，在其上制作熔模模具，然后嵌入浇铸。

桩核是瓷质的，桩核是一体式结构，所以我们尝试用铜金属铸造桩核；而且由于铸瓷可以进行酸蚀，因此可以与牙齿结合在一起。

本体采用树脂粘合，因此粘合方式与纤桩、纤芯相同。步骤为：根管、牙冠酸蚀、树脂粘接处理、双

用户评论

荒野情趣

牙医讲义第17讲真是太实用了！桩核冠的制作方法一直是我感兴趣的，这次讲义详细介绍了利用牙残根制作全冠的方法，对我这个门外汉来说受益匪浅。

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惯例

感谢牙医老师的分享，桩核冠的制作方法我一直搞不清楚，这篇讲义给了我很多启发，希望以后能有更多类似的讲解。

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心安i

学习了，牙医讲义第17讲，桩核冠的制作对我来说是个难题，但是老师的讲解让我有了信心，期待更多类似的课程。

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花容月貌

看了牙医讲义第17讲，感觉桩核冠的制作并不像我想象的那么复杂，牙医老师讲得真好，点赞！

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早不爱了

牙医讲义第17讲：桩核冠的制作方法，这个内容太重要了，对于我们临床医生来说，掌握这个技能真是太有必要了。

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玻璃渣子

桩核冠制作方法一直是我的弱项，感谢牙医老师的讲解，让我对这个有了新的认识，讲义太棒了！

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见朕骑妓的时刻

牙医讲义第17讲，桩核冠的制作方法讲得太详细了，我之前一直担心自己做不到位，现在放心多了。

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疯人疯语疯人愿

桩核冠的制作方法在牙医讲义第17讲中得到了很好的解释，对我来说是一次很好的学习机会，谢谢老师的分享。

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忘故

牙医讲义第17讲让我对桩核冠的制作有了新的理解，以前总是觉得很难，现在感觉可以尝试一下了。

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不相忘

看了牙医讲义第17讲，对桩核冠的制作方法有了更深的了解，但是感觉还是有些地方不太明白，希望老师能再详细讲解一下。

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予之欢颜

桩核冠的制作方法在牙医讲义第17讲中讲得非常到位，但是我个人觉得有些步骤可以简化，以便于我们更好地掌握。

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蹂躏少女

牙医讲义第17讲让我对桩核冠的制作有了新的认识，但是感觉讲义中的图片不够清晰，希望能改进一下。

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还未走i

桩核冠的制作方法在牙医讲义第17讲中介绍得很详细，但是我觉得老师的讲解速度有点快，对于初学者来说可能不太友好。

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無極卍盜

牙医讲义第17讲，桩核冠的制作方法对我来说是个新的挑战，希望以后能有更多这样的课程，让我不断提高。

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全网暗恋者

桩核冠制作方法在牙医讲义第17讲中得到了很好的讲解，但是我觉得对于一些特殊情况的处理没有提到，希望老师能补充一下。

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軨倾词

学习了牙医讲义第17讲，桩核冠的制作方法让我对牙科手术有了更深的理解，希望以后能有机会亲自操作。

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雁過藍天

桩核冠的制作方法在牙医讲义第17讲中讲得非常好，但是我觉得对于牙医新手来说，还需要更多的实践机会。

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来瓶年的冰泉

牙医讲义第17讲让我对桩核冠的制作有了新的认识，希望老师能继续分享更多的牙科知识，谢谢！

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容纳我ii

桩核冠制作方法在牙医讲义第17讲中介绍得很详细，但是我觉得对于一些常见问题的解决方法可以再丰富一些。

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