文字| 《财经》 记者希娜实习生杨尚璐

编辑|孙爱民

“力争2022年上半年启动地方种植牙集中采购联盟改革。”这是2022年2月11日国务院例行政策吹风会上宣布的消息。

该集中采购联盟由四川省牵头，山西省、宁夏省加入。国家医保局副局长陈金富在上述国务院政策例行吹风会上提到，种植牙方案已基本成熟。他广泛听取了临床、企业和地方的意见，准备在今年上半年启动地方集中采购联盟改革。 “这是国家主导下在种植牙领域探索的一种集中采购方式。”

此次四川联盟植入耗材集中采购，被视为消费医疗领域集中采购的“第一枪”。

2021年11月18日，四川省制药装备招标采购服务中心首次公开集中采购信息。目前，集中采购联盟已收集了公立医院高值牙科耗材产品信息和种植耗材历史采购数据。

目前进展如何？四川省医保局相关负责人告诉《财经·大健康》记者：“植入耗材集中采购工作还没有开始。”

种植牙耗材占种植牙成本的近60%。集中采购后，往往动辄上万元的种植牙成本能降低多少？ 20多年来，国内种植牙耗材市场一直由进口品牌占据主导地位。国产品牌能否成功突破集采？

能否大幅降价变数颇多

在私立医院和公立医院，种植一颗牙的费用通常为1万至2万元。算下来，一张嘴里种植十几颗牙齿，就要花费几十万甚至几十万元。称为“一颗牙”。牙科植入物，特斯拉”。

种植牙的费用一般包括种植牙、种植牙基础、牙冠、修复材料、手术费和麻醉费。

植入物大部分为进口产品，少量为国产产品。 2021年，辽宁省葫芦岛市市场监管局对25家相关口腔医院（牙科）诊所的调查显示，其中有17家机构开展种植牙项目，每颗种植牙费用在6000元至22000元不等。

每项费用都有明确的标注，并根据患者不同的口腔状况和品牌选择而有所波动。如果有什么项目，医生会根据情况额外添加2000元的人造骨粉。

北京协和医院无痛牙科治疗中心副主任医师景全告诉《财经·大健康》记者，公立医院种植牙的费用在3000元至12000元不等，其中种植基台约1500元；牙冠分为烤瓷和全瓷，前者价格300至1000元，后者价格1000至2500元，其他修复材料约1000至3000元；手术费和麻醉费为3000至5000元。

总体来看，种植牙总价在7000元至22000元之间。其中，种植体的所有耗材约占总成本的60%，这无疑是影响整体价格的关键因素。

有研究报告提到，采用欧美种植体的单颗种植牙成本约为15000元，而日韩种植体的单颗成本约为8000元。种植体是种植体系统的核心部件。按单颗种植牙平均费用12000元计算，他们约占40%。

前几轮药品、高值耗材集中采购后的大幅降价，让不少消费者对种植牙集中采购降价抱有同样的期待。在人工关节集中采购中，多地平均降价幅度超过60%。但由于进口种植牙产品的垄断地位，集中采购能否实现大幅降价存在诸多变数。

集中采购的目的是为了榨干各个流通环节的水分。口服耗材的流通过程比较简单。

某大型牙科连锁机构相关负责人告诉《财经·大健康》记者，其机构采购进口耗材时，创始人直接与国外厂家协商采购价格。底价只有公司少数核心高管知道。 “小机构最多只能与总代理旗下的一级代理商谈价，流通环节涨价空间有限。”

物质差距

在种植手术中，种植系统是决定整个种植手术成败的关键。

种植系统由种植体、种植基台等组成。判断种植牙是否成功，一般要看手术后口腔内是否有异味，种植牙及其周围是否引起病变或损伤，关键在于种植牙后能否做到日常咀嚼，尤其是术后能否长期维持功效。

要达到这样的效果，除了医生自身的技术外，最关键的就是种植体。

作为一种可植入生物材料，植入物的结构相当复杂。种植牙过程是将种植体以“骨整合”的方式固定在颌骨上，作为人造牙根，然后通过基台与上冠连接发挥其功能。因此，除了种植体本身外，还包含大量的部件，如修复体、机器、密封螺钉等。

应用最广泛的植入材料是钛合金。这是一种银白色金属，化学性质稳定。它也是现代医学中应用最广泛的植入人体的金属，占80%以上。

国内外植入材料基本由欧美钛供应商供应。国内钛生产商的工艺和成本尚未达到较高的商业水平。在生物相容性、强度、刚度、应变承载能力和耐腐蚀性方面，不如进口钛材料。

以全球最大的种植体品牌士卓曼为例。 1999年进入中国市场，整个生产线自20世纪80年代起就已建立。

安泰科技有限公司经理范德增告诉《财经·大健康》记者，植入生物材料的研发周期长、投入大。国内种植体品牌是2000年以后才起步的。“现在我们主要是走策略。”

种植耗材中，牙冠国内替代率最高。国产产品在颜色、硬度、使用寿命等方面与进口产品相差无几，而且价格更便宜。在一些牙科医院套餐中，通常会选择国产牙冠，以降低整体价格。

对价格不是特别敏感的患者更喜欢进口产品。 “医生说种植一颗牙要1.8万，我特意询问了种植牙所用的材料是不是都是进口材料，如果不是，就不会在这里做。”记者在采访中称，北大口腔医院的一名患者接受了010-3万。

集采是国产品牌的机会吗？

未来种植体集中采购，国内品牌有多少会中标？情况不容乐观。近日，《财经·大健康》记者采访了北京、郑州多家三级医院，但均未引进国产品牌种植耗材。

国产品牌中标集中采购的比例往往与市场的国产化率有关。

医疗器械市场国产化率水平可分为三类：一是进口替代已基本完成，如冠脉支架；二是进口替代已基本完成。二是国产化率稳步提升，逐步向高端客户群体突破，如人工关节等；三是主要市场尚未形成。区域置换，其中就有口腔种植系统。

目前，国内种植牙市场基本被国外品牌垄断。德邦证券研究报告显示，国产品牌占据10%左右的市场份额。在全球范围内，欧洲、美国和韩国的耕作制度占主导地位。 2018年全球种植体市场中，前七名品牌占比97%，全部为进口品牌。

平安证券的一份研究报告提到，进口品牌的中国种植体中，采用欧美种植体的单颗种植牙成本约为1.5万元，而日韩种植体的单颗成本约为8000元。

对于国产种植体品牌来说，这是一个被进口产品牢牢占据的市场，很难突破。国内某种植耗材生产企业内部人士告诉《财经·大健康》记者，该公司产品一般销往省级或地级口腔医院，且大部分进入公司所在省份的公立医院。该公司的产品以士卓曼产品为基础，稍加修改。 “整条装配线直到后检都是从瑞士和德国进口的设备，整套设备耗资1亿。”

国海证券的一份研究报告显示，国产植入物的定位与韩国植入物接近，但起步较晚，且受到韩国价格的打压。预计市场份额为7%，企业超过10家，总收入在2亿到2亿之间。 3亿元，最大的收入在5000万元左右。 “目前还没有大规模的植入公司。”

据平安证券行业研究报告显示，目前国内获批植入的企业和机构有15家，其中两家来自中国台湾。市场份额较大的有华西口腔医院、北京莱顿、威高洁利康、大博百吉泰、江苏创盈（以正海生物为代表）等。

“市场已被其他进口厂商牢牢掌握，无论是技术还是价格都没有优势。”范德森分析说，目前国内产品竞争力还不够。

未来集中采购会给国产品牌带来市场份额增长吗？

“如果能够集中采购中标，肯定是利大于弊的。”一位牙科行业人士分析道。国产品牌这么多年都无法打开市场。如果能够进入集中采购，至少可以减少一些品牌的高投入。