2月7日晚《歌手·当打之年》开播，来自马来西亚的李佩玲作为惊喜歌手登台献唱。她紧张的声音、率直的性格以及戴着牙套时毫不掩饰的笑声给人们留下了深刻的印象。

我们可以清楚地看到她有着美丽的笑容，一股东南亚的热情扑面而来。但遗憾的是，微笑时会露出很多牙龈，稍微有损美观。俗称“露龈笑”。

很多正畸患者也有这样的烦恼。郝医生收到了很多患者的提问。为什么有的人微笑时会露出牙龈，而有的人则不会？露龈笑的原因有哪些？怎么解决呢？

01 什么是露龈笑？

笑的时候露出牙龈是很正常的事情，给人一种青春活力的感觉。随着年龄的增长，面部肌肉的弹性下降，会因重力的影响而逐渐下垂。下垂后，上牙和牙龈就不再外露，上牙的外露程度也会减少。甚至只有下牙会露出来，这意味着上牙的露出会越来越少。随着老龄化的到来。

正常情况下，微笑时牙龈不会外露，或仅外露少量牙龈。微笑时牙龈过度暴露是露龈笑的标志。

02 露龈笑的原因有哪些？

微笑时露出的牙龈量与硬组织和软组织有关。对于硬组织来说，是上颌骨前部垂直发育的高度和上颌前牙牙槽骨的长度。对于软组织来说，就是牙龈的位置、上唇的长度以及上唇的活动度。

上颌前部过度发育或上前牙牙槽骨过度发育

上颌骨是一块大骨头，从眼眶下方到上牙的面骨就是上颌骨所在的区域。如果上颌骨垂直方向过度发育，或者上门牙的牙槽骨过度拉长，就会导致牙齿过度外露，甚至微笑时会露出大量牙龈。这张照片显示了典型的上颌骨/上牙槽骨过度发育。

上门牙牙龈过长，牙齿萌出不足，牙齿比例不协调。

美丽的上门牙形状应是直立的长方形，牙齿的长宽比约为1.2：1。不过，我们看到她的牙齿几乎是方形的，长宽比约为1:1。有些人甚至牙齿的形状是扁长方形的。

牙齿长宽比不一致的原因是上牙的牙龈过长。最初，牙龈不应该过多地覆盖上门牙。因此，也称为牙齿萌出不足。

上唇太短

上唇短的人很多。具体表现为嘴唇放松时不能完全闭合，上唇会轻微上翻，形成上凸的形状。当你休息时，你的牙齿甚至牙龈都会暴露出来，当你微笑时，你的牙龈会暴露得更多。

除了遗传因素外，上唇短小的原因还有张口呼吸导致唇肌力量不足造成的。

微笑时上唇移动过多

有些人在静态情况下可以完全闭上嘴，牙齿露出量是正常的。嘴唇和牙齿没有张开，但在微笑或大笑时，上唇移动太多，可以从原来的位置上移2厘米。牙龈就会暴露出来。这种露龈笑与牙齿本身或牙槽骨发育无关，而是由嘴唇过度运动引起的。

不同的人露龈笑的原因是以上四种之一，或者几种的组合。因此，要想改善露龈笑，可能需要多学科的合作以及多种不同的治疗方法才能彻底改善露龈笑。

03如何改善露龈笑？

我们需要针对不同的原因进行相应的治疗。

治疗上颌骨过度发育或上前牙牙槽骨过度发育。由于上颌骨过度发育而导致的露龈笑，需要进行正颌手术，切除多余的上颌骨，整体上提上颌骨，上移上颌。改善。

由于上门牙牙槽骨过度发育而引起的露龈笑不需要手术。可以通过正畸治疗降低牙齿来改善。如今，使用微型种植指甲，您可以通过将指甲钉入上门牙的牙槽骨并将上门牙压入牙槽骨来改善露龈笑。

治疗上门牙牙龈过长。如果露龈笑是由于上门牙牙龈过长造成的，可以通过牙龈整形手术或牙冠加长手术，修剪掉多余的牙龈，恢复牙齿本身的长度，同时改善病情。牙齿的长宽比使牙齿看起来更好。

上唇短的治疗上唇短造成的唇形不佳，可以通过唇肌的功能训练来改善。如果你的唇部肌肉不够强壮，可以多练习一些动作，如撅嘴、吹口哨、演奏乐器、舔棉线等类似需要锻炼口轮匝肌的动作。

上唇过度运动的治疗如果微笑时上唇运动过多，可以考虑注射肉毒毒素，减少上唇的活动，使上唇不再过度上翻。肉毒毒素注射的疗效虽好，但持续时间有限。半年以上效果可能会逐渐消失，需要再次注射才能维持效果。

还可以考虑上唇重新定位手术，依靠手术的方法将上唇的位置固定在正常位置，防止上唇移动过多。下图是华西口腔诊所郑伟医生进行的唇形复位手术的一例。

通过郝医生的讲解，大家对露龈笑的理解会更加深刻。如果您有露龈笑问题，请不要急于做出决定。而是先明确诊断，再选择治疗方案！