什么是牙冠？

牙冠，顾名思义，“牙齿”的“冠”就像是牙齿上的一个帽子。这是一种牙科治疗方法，其中将牙齿磨成小圆圈，制作覆盖物，然后将其粘在牙齿上。这种治疗不仅可以恢复和改善牙齿原有的形状、颜色和功能，而且可以保护牙齿。

图1 牙冠示意图

什么时候需要牙冠？

1.根管治疗后

这是临床上最常见的情况。一般来说，需要根管治疗的牙齿缺损较大，且比较脆弱。在根管治疗过程中，为了尽可能多地去除感染物质，牙齿不可避免地会被切割和削弱。失去牙神经的牙齿也会失去血液供应。因此，牙齿变得更容易裂开或折断。这时，制作牙冠来覆盖牙齿无疑是保护牙齿的好方法。

研究表明，经过根管治疗的牙齿如果随后进行牙冠，10年内的存活率是未做牙冠的牙齿的6倍。

图2 根管治疗后（左）和冠修复后（右）牙齿变色

2、牙齿严重磨损、裂纹

由于牙齿先天发育缺陷、后天部分咬合因素或两者兼而有之，一些牙齿可能会出现过度表面磨损或隐藏裂纹。这时，吃硬的食物或喝冷的饮料时，牙齿就会变得敏感、疼痛。为了保护此类牙齿，防止牙齿进一步磨损或完全龟裂，还需要制作并安装牙冠。

图3 冠修复后表面磨损的牙齿（左）（右）

3.牙齿的形状和颜色不好，可以用牙冠来改善

有些牙齿由于发育、外伤、龋齿等因素，导致形状和颜色不美观，如果通过更微创的方法（如贴面）难以解决问题，也可以使用牙冠来改善。

图4 树脂填充后因外伤、老化、磨损而折断的牙齿（左）牙冠修复后（右）

牙冠会伤害牙齿吗？

很多患者认为做牙冠需要磨掉牙齿的一圈，这样会对牙齿造成太大的损伤，因此对这种治疗犹豫和抵触。这种想法不无道理，但事实上，大多数医疗操作都是有利有弊的。医生做出的每一个治疗决定都是在仔细权衡利弊之后做出的。

如上所述，对于根管治疗后的牙齿来说，牙冠实际上可以提供良好的保护，延长牙齿的使用寿命。对于已经严重磨损或龟裂而无法正常使用的牙齿，可以通过安装牙冠来恢复正常功能。利润显然大于磨掉部分牙齿的成本。说到通过牙冠来改善牙齿的外观，其实需要患者权衡一下牙齿的美观有多重要，然后再决定是否做牙冠。

因此，我们可以相信，虽然牙冠治疗是一种侵入性治疗，但它给我们带来的好处远远超过了牙组织磨损的坏处。幸运的是，随着牙科材料的改进和发展，制作牙冠需要去除的牙组织越来越少，治疗也越来越微创。

我应该选择什么材料做牙冠？

牙冠的材质一般可分为金属、金属+瓷、全瓷三类。每个主要类别又可以细分为许多不同的材料。其中，贵金属和全陶瓷材料在生物安全性和力学性能方面具有优异的表现。贵金属的机械性能甚至更好。全陶瓷材料具有最好的美观性。近年来，全瓷材料发展迅速，基本成为牙冠修复的首选材料。

图5 贵金属（金合金）铸造冠（左） 金合金烤瓷冠（中） 全瓷冠（右）

牙冠可以使用多少年？