“杀死”神经后的牙齿还能永久保留吗？最近，一项新研究表明，根管治疗后牙齿的寿命约为11年。

采访专家

王晓燕，北京大学口腔医院牙体牙髓科主任医师王晓燕，首都医科大学附属北京口腔医院牙体牙髓科主任医师张建鹏，主任医师

根管治疗后牙齿平均寿命11年

近日，美国发表的一项研究《牙科研究杂志（Journal of Dental Research）》表明，根管治疗后牙齿的平均寿命约为11.1年。

这项研究由Regenstrief 研究所和印第安纳大学牙科学院完成，分析了超过46,000 名在美国社区牙科诊所接受根管治疗的人的电子数据，发现虽然根管治疗后的平均牙齿数量它可以“活”11年，但牙齿的寿命还与以下后续治疗因素有关：

经过根管治疗、补牙、做冠的牙齿可以使用20年左右；接受过根管治疗、补牙或牙冠的牙齿可以使用约11年；根管治疗后未修复的牙齿只能使用6年半左右。

研究还发现，根管治疗后牙齿的寿命还与地理、操作技术等因素有关。

到底什么是“根管治疗”？

有些人可能错误地认为牙齿是固体结构组织。事实上，牙齿中有一个空洞，里面充满了牙髓组织，这就是人们所说的口腔中的“牙神经”。

空洞的上部较宽，称为牙髓腔，下部有管状根管，牙神经和滋养神经的血管均由管状根管发出。正常情况下，人的每颗牙齿都有1到4个根管，后面的牙齿根管较多。

当牙神经发炎和坏死时，会引起持续性或钝痛。为了抑制牙痛，除了吃药之外，更有效的方法就是切除牙神经，即根管治疗。

牙齿需要进行根管治疗的情况通常有以下几种：

由于有些蛀牙的“洞”太深，细菌感染牙髓，或者经医生检查后，牙齿变色，牙龈肿胀，或长出小脓包，需要进行根管治疗，去除牙神经，同时保留天然牙根。一些因假牙、牙外伤等原因导致牙齿折断、“神经”外露的患者也需要进行根管治疗。

需要注意的是，对于牙髓或根尖周组织正常的龋齿，大多只需切除龋组织，然后进行充填修复治疗。仅当受影响牙齿的牙髓或根尖周围的组织出现炎症或感染时才进行根管治疗。

一次完整的根管治疗分为4步

在进行根管治疗之前，很多人可能会担心会不会痛。事实上，如果根管治疗前的牙齿神经已经坏死，治疗过程中就不会感到疼痛；如果治疗前牙髓是活的，根管治疗时可能会感到疼痛。

不过，医生在治疗时通常会注射局部麻醉剂，所以不必过于担心。

一次完整的根管治疗通常需要以下步骤：

1 开放骨髓

开髓的目的是暴露髓腔，为后续治疗建立通道。麻醉后，医生会用牙钻在牙齿表面磨一个孔，使其与蛀牙相通。

2 根管预备

此步骤是清理牙根（根管）中间间隙的感染、坏死组织，并将根管预备成一定的形状，以利于后续的封闭、充填等操作。

具体操作方法是，医生使用不同型号的根管锉反复扩大根管锉，去除根管内残留的牙髓组织，疏通原来细小的根管，扩大根管，形成一定的锥度和形状。

在整个扩容、归档过程中，需要使用药物及时将根管内的感染物质冲出，以达到更好的清洁和消炎效果。

3根管消毒

主要目的是防止根管再感染，减轻根尖周组织的炎症反应。具体方法有激光、微波、超声波、药物等。

其中，将药物封入根管内是目前最常用的方法。对于严重感染的根管，通常简单的根管预备操作并不能完全清除所有感染物质，需要封闭消炎药物才能达到更好的消炎效果。

一般密封时间为12周，不同药物的密封时间略有不同。

4管灌装

使用专业填充材料（如古塔胶、根管封闭剂等）填充整个根管，隔离根管与口腔，或根尖与周围区域的物质交换，促进愈合并防止再次感染。