今天虎主君关于牙齿问题的文章主要告诉你：

1. 医疗保险可以承保哪些牙科相关治疗？

2.癌症患者最关心哪些牙齿问题？

3.如何做好口腔护理以延长牙齿的寿命？

01 哪些牙齿相关治疗能够用医保？

治疗性治疗可纳入医保报销：例如补牙、拔牙、根管治疗、牙周病治疗、牙龈炎治疗等均可医保报销。

非治疗性治疗尚不符合医保报销条件：例如种植牙、烤瓷牙修复、正畸、牙齿美白等都不能通过医保报销。

牙科健康保险注意事项：

1) 医疗保险仅涵盖门诊和住院费用。不同地区对于洗牙是否承保有不同的政策。如果你当地规定洗牙不报销，即使去牙科诊所洗牙时发现蛀牙，当时的治疗费用也不会报销。

2）必须到医院口腔科享受医疗保险。一般非医保指定牙科诊所拔牙是不予报销的。

3）牙髓炎、根尖周炎的治疗也可以医保报销，同样需要到医保指定的医院就诊。

4）现在大部分城市医保卡的历史账户余额都可以用来支付牙科治疗费用。但由于各地政策不同，您也可以在去医院之前先拨打12333咨询当地人力资源和社会保障部门。

5）部分牙科诊所以“根管治疗”费代替种植牙费用，并使用医保卡结算。即用医保基金来支付原本不在医保范围内的项目。这是挪用医保基金的行为。行为。没有欺诈或保险欺诈！

不少网友评论种植牙价格太高

一个好消息是，2022年9月6日，国家医保局发布《国家医疗保障局关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知》。通知明确，口腔种植体实行集中采购，牙冠实行网上竞价，种植牙医疗服务实行价格监管。例如，三级公立医院整个医疗服务流程的价格调控目标是单颗常规种植牙4500元。需要注意的是，4500元是监管目标。这并非绝对的实际费用，需要由医院医生根据患者是否需要骨移植、软组织移植等额外服务来确定。

米友问：根管治疗、冠、充填、种植牙有什么区别？

胡竹君回复：

1）补牙：大多数龋齿（即蛀牙）和少数断牙（牙神经或牙根损伤过多而无法补牙）都需要补牙。让我提醒您，牙齿填充的一种是美学修复。比如门牙一小部分坏了，就比普通补牙贵（主要是医生技术贵）。

2）根管治疗：是专门针对牙髓疾病和根尖周疾病（即牙根炎症）的治疗方法。引起牙痛的原因有很多，而在众多的原因中，牙髓炎引起的疼痛占了很大的比例。根管治疗是去除牙齿内部受感染的牙髓（牙神经），然后将其密封，防止外部感染物质再次进入。

3）牙冠：事实上，根管治疗后，没有牙髓提供营养的牙齿会变得又黑又脆，剩余的牙冠部分很容易折断、分裂，导致牙齿的使用寿命减少。因此，有必要用全冠来保护它。加冠是牙齿修复的一种方法。根管治疗后是否需要做牙冠取决于牙齿损伤的程度。如果牙齿损坏到无法用填充材料填充或者填充后无法获得足够的强度来恢复咀嚼功能，则需要进行牙冠修复。否则，可以使用永久性填充材料。

有些患者觉得根管治疗后牙齿不再疼了，就不去做牙冠修复了。胡助君认为，这种想法是错误的。根管治疗后，牙齿变得脆弱，在使用过程中随时容易裂开。牙齿一旦裂开，治疗起来就会比较复杂，甚至可能根本无法修复。唯一的选择是移除它并安装种植牙或假牙。这些治疗将花费额外的钱。

那么什么是牙冠呢？牙冠，也称为牙套，是一种用于修复牙齿的方法。当牙齿受损且难以通过填充物修复时，可以用不同材料制成人工牙冠，并将其放置在较小的天然牙冠上。牙冠大致可分为三种：

金属冠：由各种贵金属合金制成。以前我们经常看到的“大金牙”、“大银牙”就是用这些材料制成的；

烤瓷冠：内层为金属，外层为瓷质，兼顾强度和美观；

全瓷冠：内外层均由瓷质制成，美观性极佳，强度好（全瓷冠价格是这三类中最高的）。

如何选择牙冠？一般来说，价格较高的材料往往意味着更好的物理强度和美观性。

4）种植牙：并不意味着可以真正种植新牙。给大家简单解释一下，一般是先评估患者是否适合种植牙，然后将人造牙根植入牙槽骨，然后在人造牙根之上安装烤瓷牙。功能和外观与天然牙完全相同。它被誉为人类继乳牙、恒牙之后的第三副牙齿。

说了这么多，可能有些姐妹也会担心，既然治疗牙齿的方法这么多，会不会遇到过度治疗的情况呢？

胡主任认为，在牙科牙髓领域，确实可能存在一些导致过度医疗的行为，比如：不顾患者的个体差异和年龄特征，对所有病例采取统一的根管治疗方案；或无论残牙根的状况如何。不管怎样，都会全部拔除，并建议患者接受种植牙手术；或者如果患者原本只需要进行简单的补牙治疗，建议安装烤瓷冠，甚至扩大到持续冠桥修复等。所以，胡珠君建议姐妹们在看医生之前，可以先检查一下自己的牙齿情况。网上医生评估，多方比较后做出决定（建议姐妹们一定要到正规三级口腔医院就诊）

02 肿瘤患者最关注的牙齿问题

1. 治疗期间可以拔牙吗？

拔牙最常见的并发症是疼痛、出血和感染，最严重的并发症是颌骨坏死。癌症患者的治疗方法和药物会带来一系列的毒副作用，所以拔牙必须非常小心。

化疗期间

口腔粘膜炎在化疗患者中很常见。口腔粘膜炎可诱发腮腺炎、中耳炎或严重全身感染等并发症。它是化疗引起的最常见的不良反应，发生率为40%76%。口腔粘膜炎主要表现为轻度不适、红斑、痛性红斑、水肿和溃疡。严重时还会影响进食和吞咽困难，不仅影响生活质量，导致营养不良，严重时还会导致化疗中断。 [1]

胡珠君建议化疗期间不要拔牙，以防感染和出血的风险。化疗完成、病情好转后，经医生评估后可考虑拔牙。如果牙病症状较重，可在化疗间隔期间，待病情稳定、白细胞恢复正常后进行牙科治疗。

放射治疗期

在放疗之前，医生常常建议患者去牙科进行全面的牙科检查。如果发现蛀牙、金属假牙等，会要求尽可能去除。这样做是因为金属假牙等会反射辐射，对人体组织造成二次辐射。放射剂量大，头颈部空间狭小，因此放射线必然会照射到肿瘤周围的正常组织，引起粘膜炎、口腔干燥、味觉丧失、张口困难、龋齿、软组织坏死、白细胞和血小板减少、恶心、呕吐、肝肾功能受损等一系列并发症。因此，它经常被用来在放射治疗前解决所有口腔问题，以降低相关问题的风险。

护主君建议：放疗后3-5年内不要拔牙。放射治疗时，放射线在杀死肿瘤的同时，也会对正常组织，特别是骨髓造成不同程度的损伤。因此，放疗后患者的组织再生能力会降低，导致拔牙造成的伤口无法愈合。另外，放射线还会对唾液腺造成损伤，唾液分泌减少，口腔酸度增加，细菌容易繁殖，使牙龈红肿、牙槽溢出、流脓等。如果此时拔牙，出现上述症状就会诱发颌骨骨髓炎。

骨质疏松期间

卵巢癌患者切除卵巢会导致雌激素水平直线下降，从而增加骨质疏松的风险[2]。

那么，骨质疏松会影响拔牙吗？会议！据研究，骨质疏松症患者更容易发生牙周病，而骨质疏松症往往伴有牙周病和牙齿脱落[3]。

胡珠君建议：卵巢癌患者拔牙前应到骨科评估骨质疏松程度。轻度或中度骨质疏松症患者可以直接拔牙，而重度骨质疏松症患者则需要先控制全身症状，待医生评估确认身体状况适合后才能拔牙。

另请注意其他情况[5]：

-心脏病：患有心脏病的患者，尤其是有器质性病变的患者以及过去6个月内出现过心绞痛或心律失常的患者，不宜拔牙。

- 高血压：对于患有高血压的患者，应先治疗高血压，待血压降至160/100mmHg后再拔牙。一般建议血压低于140/90mmHg时拔牙比较安全。

-糖尿病：由于糖尿病患者普遍对病菌的抵抗力下降，拔牙后很容易出现各种感染，加重病情。拔牙时，建议空腹血糖控制在8.0mmol/L（160mng/dl）以下，拔牙前后3天建议使用抗生素。

- 血液疾病：有出血倾向的血液疾病患者，如白血病、原发性血小板减少性紫癜、血友病、再生障碍性贫血等，不宜拔牙。

- 肝硬化和肝炎：这些患者往往有出血倾向，拔牙后出血可能会持续。

-肾脏疾病：急性肾炎、慢性肾功能不全、严重肾病、肾功能衰竭的患者不适合拔牙。

-甲亢：如果病情稳定，脉搏100次/分钟，基础代谢率低于+20%，可以拔牙。

-急性传染病：急性肝炎、活动性肺结核、麻疹、流行性出血热等拔牙患者术后易发生感染，炎症扩散。

- 神经精神疾病：这些患者不适合拔牙，主要是因为合作问题。例如，帕金森病患者经常会出现不自主运动。

2. 治疗期间可以洗牙吗？

化疗后，如果口腔状况良好，没有明显的化疗药物或感染，通常可以进行洗牙。洗牙主要是清洁牙齿，避免口腔疾病对身体的影响，提高患者的生活质量。但化疗后，患者的身体状况通常较差，所以洁牙时应选择正规的牙科医疗机构。

3.化疗期间出现口腔炎怎么办？

- 非甾体抗炎药具有抗炎、解热、镇痛作用。含有这些药物的漱口水，例如Biandamine漱口水，可以快速暂时缓解口腔或喉咙疼痛。对于化疗患者，应在放疗前一天开始使用，并应在整个治疗期间和治疗后持续使用，直至粘膜炎治愈或明显改善。

- 国外指南建议使用锌补充剂来预防口腔粘膜炎。锌在上皮细胞的修复和增殖中起着重要作用。口服补锌有助于促进口腔粘膜上皮细胞的增殖。您可以使用L-肌肽锌漱口水来漱口。每日4次，每次1分钟以上，或口服左旋肌肽锌制剂。 [6]

03 如何做好口腔护理延长牙寿命？

1）选择软毛牙刷，刷牙时按摩牙龈

使用软毛牙刷防止牙龈出血

刷牙时，将软毛牙刷以45角轻轻按在牙龈上，暂时阻断血流，然后松开，按摩牙龈；同时，将牙刷刷毛置于牙齿与牙龈交界处的根部，轻轻上下振动。清洁该区域并按摩牙龈边缘和牙龈乳头。

巴氏杀菌刷牙法是目前最标准的刷牙方法。巴氏杀菌刷牙法有三个非常重要的要点需要注意。第一点就是保证每天刷牙，而且刷牙时间不要少于3分钟。第二点就是要注意刷每一个牙面，不要漏刷。第三点要特别注意的是早晚刷牙，其中夜间刷牙更为重要。

2）及时漱口并按摩口腔牙龈

每次吃饭时都要漱口。正确的漱口方法是经常鼓起脸颊，保证漱口水与牙龈、口腔粘膜等充分接触。漱口后半小时内避免进食。

漱口后，患者洗净手指，用手指轻轻按压牙龈，从牙根到牙冠，上下、左、右、里、外滑动按摩。 3分钟后漱口，促进牙龈血液循环。

3）避免吃生冷、刺激性、富含纤维和坚硬的食物

化疗期间增加每日饮水量并吃较软的食物，以减少牙齿摩擦。

4) 攻牙保健

坐直，上下唇微闭，然后反复咬开上下牙，敲击发出声音，每次50次，用力不宜过大，以免引起疼痛。每天早、中、晚各进行一次，但如果患者已经出现牙周病或牙齿松动等症状，则不宜进行牙科护理，以免症状恶化。

写在最后

参考：

[1] 冰镇液体口腔护理加口腔喷雾剂对卵巢癌化疗患者预防口腔粘膜炎的效果。何建群等.

[2] Mod D、Mod H、Jha AK。头颈放射治疗口腔牙齿并发症及其处理[J].尼泊尔卫生研究委员会杂志，2013，11(25):300-304。

[3]王天合，刘成杰，赵天福，等.拔牙在颌骨放射性骨坏死中的危险因素及作用：全国队列研究[J].总报，2017，39（7）:1313-1321。

[4]《中国抗癌协会卵巢癌诊治指南与规范 （2024年版》

[5]潘海星.拔牙的禁忌症[J].医药卫生2012，(6):25。

用户评论

予之欢颜

补牙、拔牙、种植牙医保报销的问题真是让人头疼，但能省下看牙的钱也是好事啊！希望这篇文章能给我们癌症患者带来一些实际的帮助。

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念旧情i

看了这篇文章，终于明白了补牙、拔牙、种植牙的具体报销流程，太感谢了！希望医保政策能越来越完善。

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Edinburgh°南空

癌症患者看牙真的很不容易，能了解医保报销情况真是太好了，希望这篇文章能帮助到更多有需要的人。

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终究会走-

拔牙、种植牙能医保报销，这对我们来说是个大福音！但补牙的报销情况又如何呢？期待更多细节。

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迷路的男人

看了文章，我对医保报销有了更深的了解。癌症患者看牙的费用压力确实很大，希望政策能进一步放宽。

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不相忘

种植牙能医保报销，真是太好了！但我想知道，拔牙和补牙的具体报销比例是多少？

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有些人,只适合好奇~

这篇文章真是及时雨，让我对医保报销有了更清晰的认识。癌症患者看牙的钱能省下不少，真是太感谢了。

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败类

拔牙、种植牙医保报销的政策太棒了，但补牙的报销条件有点苛刻，希望相关部门能放宽一些。

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疯人疯语疯人愿

癌症患者看牙真的很痛苦，医保报销政策如果能更人性化的话，那就更好了。

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关于道别

这篇文章让我对医保报销有了新的认识，特别是对于癌症患者来说，能省下不少钱呢。

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抓不住i

种植牙能医保报销，这对我们来说是个大好消息！但拔牙、补牙的情况又如何呢？希望文章能详细说明。

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秒淘你心窝

看了文章，我对医保报销有了更深的了解。癌症患者看牙的费用压力确实很大，希望政策能更加优惠。

    有18位网友表示赞同！

隔壁阿不都

拔牙、种植牙能医保报销，真是太好了！但我想知道，补牙的具体报销流程是怎样的？

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?娘子汉

这篇文章让我对医保报销有了全新的认识，癌症患者看牙的费用压力能减轻不少，太感谢了。

    有13位网友表示赞同！

苏莫晨

种植牙医保报销的政策真是太人性化了，但拔牙、补牙的报销情况还是有点模糊，希望文章能补充。

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麝香味

癌症患者看牙的钱能省下不少，医保报销政策真是太棒了！希望这篇文章能帮助到更多有需要的人。

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拽年很骚

这篇文章让我对医保报销有了更全面的了解，癌症患者看牙的费用压力能减轻很多。

    有16位网友表示赞同！

孤独症

拔牙、种植牙能医保报销，真是太好了！但我想知道，补牙的报销比例是多少？

    有19位网友表示赞同！