其实，牙痛之所以不是一种疾病，似乎可以被忽视，主要是因为大家都认为牙痛并不致命。但当牙痛真正发作时，往往连吃饭喝水都会痛。疼痛难忍，夜间难以入睡，严重影响患者的工作和生活。

牙痛发生时，有的人咬牙忍耐，有的人选择口服头孢菌素，或者甲硝唑、替硝唑。

正如你所看到的，有些人的牙痛在服用甲硝唑和替硝唑后确实得到了缓解。

那么牙疼的时候是直接吃甲硝唑还是硝唑呢？

牙齿疼痛

是口腔科的常见病。其常见原因有牙髓炎、牙本质过敏、根尖牙周炎、智齿冠周炎、牙周炎等。

1.牙髓炎

主要是由于龋齿损害引起的。感染后，牙髓充血，导致牙齿阵阵疼痛。晚上躺下时疼痛会更严重。

2. 牙本质过敏

主要是由于牙齿外层的牙釉质被破坏所致。里面敏感的牙本质暴露出来后，当牙髓神经受到外界刺激，如酸、甜、冷、热等刺激时，就会出现疼痛，有时甚至很剧烈。

3.根尖周炎

牙髓炎经常扩散到根管口，导致根尖周围的组织发炎。

4.智齿冠周炎

主要原因是智齿生长受阻，引起周围组织感染。严重时疼痛会扩大并扩散至耳部和颞部，导致患者吞咽困难。

5.牙周炎

这是牙周组织的感染。牙龈经常出血，反复肿胀、疼痛，患者还可能有鱼腥味。

当患者因牙痛就诊时，医生首先检查牙齿，看是否有蛀牙、裂纹等。

此外，还可以用金属器械水平或垂直敲击牙冠。如果水平叩击时有疼痛感，则可能存在牙周感染。如果垂直叩击时有疼痛感，可能是根尖周组织感染。

X 光检查也是一种常见的牙科检查。它们可以一目了然地揭示牙根的形状和数量，有时还可以发现通常无法直接发现的蛀牙。

甲硝唑

硝基咪唑类抗菌药又名甲硝唑，不仅可以治疗滴虫病，还可以治疗厌氧菌引起的感染，如腹腔、消化道、女性生殖系统、下呼吸道、皮肤软组织、厌氧菌感染等。骨骼、关节和身体的其他部位。

口腔炎症，如成人的牙周炎，大多是厌氧菌引起的感染。

因此，甲硝唑是口腔科常用的抗菌药物，通常与阿莫西林联合使用（中国药典规定青霉素类抗菌药物必须进行皮试，而口服阿莫西林做皮试比较麻烦，所以目前临床上的用量显着下降）或头孢菌素用于治疗与感染相关的牙痛。

替硝唑

属于硝基咪唑类抗菌药，可以认为是甲硝唑的升级版。对多种常见病原性厌氧菌、滴虫有明显杀灭作用，活性高于甲硝唑。比甲硝唑强24倍，而毒副作用明显低于甲硝唑，且无致癌毒性。

当牙痛伴有感染时，可以服用甲硝唑或替硝唑对抗，也可以使用含有甲硝唑或替硝唑的漱口水进行辅助治疗。

如果疼痛剧烈，可以使用对乙酰氨基酚（三力痛、泰诺）、布洛芬（芬必得）等非甾体抗炎药进行对症镇痛治疗。

中药治疗

其实牙痛并不完全是感染引起的。民间认为“上火”也是一个主要原因。此时牙痛不适合长期使用抗菌药物。

“上火”又称“热”，可以从中医理论来解释，属于中医热证范畴。

中医认为，当人体阴阳失衡，内火旺盛时，就会引起内热。所谓“火”是指体内某些热性症状，而上火则是人体阴阳失衡时出现的内热证候。具体症状有：眼睛红肿、嘴角糜烂、尿黄、牙痛、咽喉痛等。

“火”多发生在气候干燥和持续湿热的天气，分为“实火”和“虚火”两类。

临床上常见的“火”有“心火”和“肝火”。解决办法就是“去火”，也就是中医清热泻火的方法。可以服用滋阴清热、解毒消肿的药物，如清胶囊、心黄片、六神丸等，还可以采用中药针灸、拔罐、推拿、推拿等疗法。患者应注意劳逸结合，少吃辛辣、油炸等热性食物。

请记住：牙痛也是一种疾病，应及时就医。只有经过目视、叩诊或X线检查后，才能在医生的指导下合理用药，并进行必要的后续治疗。

用药注意事项

1、服用止痛药时一定要注意时间间隔（一般不少于46小时），每天服用对乙酰氨基酚不要超过2g。

2.服用甲硝唑、替硝唑类药物时，切记避免饮酒，以免诱发“双硫仑样”毒性反应。

3.侵入性牙科检查时，如果正在服用抗凝药物（如华法林、利伐沙班），请务必告知医生，以免出血。

4. 牙科手术前，一定要监测血压，停止服用抗血小板或抗凝药物，以免增加风险。

5、中药虽好，但不能长期服用。中药并不是不良反应少，而是剂量与效果的关系不明，不良反应不明。长期服用可能会产生隐患。